Приложение № 2
к Положению о порядке оказания платных
дополнительных образовательных услуг
муниципального бюджетного дошкольного
образовательного учреждения детский сад № 12
«Светлячок» муниципального
образования Абинский
Регистрационный номер заявления
от _______________№___________

Заведующему муниципальным бюджетным дошкольным
образовательным учреждением
детский сад № 12 «Светлячок»
муниципального образования Абинский район
Ткаченко Светлане Николаевне

_____________________________________________
(Ф.И.О. родителя (законного представителя),
полностью)
_____________________________________________
проживающего по адресу:
_____________________________________________
(адрес места жительства с указанием индекса)
_____________________________________________
_____________________________________________
(контактный телефон)
_____________________________________________

Заявление
на расторжение договора об оказании платных дополнительных образовательных
услуг
Между мной,

,
ФИО заказчика

именуемой в дальнейшем «Заказчик», и МБДОУ детский сад № 12, в лице
заведующего Ткаченко С.Н., именуемой в дальнейшем «Исполнитель», был заключен
договор об оказании платной дополнительной образовательной услуги
наименование услуги
ФИО воспитанника

В соответствии с п. 5.3. Договора Заказчик вправе расторгнуть договор досрочно
в одностороннем порядке, написав заявление на имя руководителя Исполнителя об
отказе от услуг за 5 дней, оплатив все предоставленные услуги.
В связи с вышеизложенным, прошу расторгнуть договор с
.

Дата

ФИО Заказчика

Подпись